乙型肝炎

　　王某，女，38岁，陕西咸阳市沈家小区居民，1992年3月29日初诊。主诉：胃脘部不适，泛酸暖气，纳差7天。既往有乙型肝炎病史1年多。“两对半”化验第l、3、5项阳性。但患者自觉症状不明显，未引起重视，断断续续服中西药物。近1周来情绪不佳，时觉胃脘部胀满不舒，饮食减少，泛酸嗳气，眼睛干涩，大便不调，小便黄，睡眠不安，月经正常，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。证属：肝气郁结，肝胃不和。治法：舒肝解郁，调和肝胃。方药：柴胡10 g，白芍15 g，枳壳12 g，甘草3 g，川芎10 g，香附10 g，陈皮10 g，焦三仙各15 g，鳖甲15 g(先煎)，三棱10 g，三七3 g(冲)，女贞子10g。服上方后效果明显，胃脘不适、泛酸、嗳气均减，食欲增加。后因未坚持治疗，半月后诸症又现。劝其认真对待，坚持治疗，仍以上方化裁，坚持治疗2月余，诸症全消。后以上方加炙黄芪15 g，白术12 g，黄精15 g，又服用2月余，化验“两对半”及肝功能正常，临床治愈。(《疑难病症治》1996，203)

　　【按语】本案乙型肝炎，病机为肝气郁结，肝胃不和。乙型肝炎病程长，反复难愈，良方虽多，一效难求。个人认为对乙型肝炎的治疗，依辨证与辨病相结合，中西医辨证，化验相对照较好。辨证，可以根据每个病人具体情况用药，以提高机体自身免疫力，主要依*调动本身免疫功能，消灭和排除乙型肝炎病毒，或者创造不利于乙型肝炎病毒生长的环境;辨病，可以提高辨证的准确性，减少盲目性，检验治疗效果。此例主要表现为肝气郁滞、肝胃不和，故用柴胡舒肝散为主化裁。但考虑到患者病久气病及血，故加鳖甲、女贞子滋阴，三棱、三七化瘀，以改善肝脏血液供应，而不用过于苦寒清热解毒之品，用后效果较好。并且常用滋益肝肾之一贯煎加减治疗久病伤及肝肾之阴的乙型肝炎患者效果亦好。